ວັນທີ 16 ພະຈິກ 2019 – ໂດຍ Tracie White
ການທົດສອບ
David Maron
ຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດຫົວໃຈຮ້າຍແຮງແຕ່ຄົງທີ່ທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາແລະຄໍາແນະນໍາການດໍາລົງຊີວິດຢ່າງດຽວແມ່ນບໍ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກຫົວໃຈວາຍຫຼືເສຍຊີວິດຫຼາຍກ່ວາຜູ້ທີ່ຜ່ານການຜ່າຕັດແບບຮຸກຮານ, ອີງຕາມການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກຂະຫນາດໃຫຍ່ທີ່ໄດ້ຮັບທຶນຈາກລັດຖະບານກາງນໍາພາໂດຍນັກຄົ້ນຄວ້າທີ່ Stanford. ໂຮງຮຽນແພດສາດ ແລະໂຮງຮຽນແພດສາດຂອງມະຫາວິທະຍາໄລນິວຢອກ.
ການທົດລອງໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ, ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໃນບັນດາຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດເສັ້ນເລືອດຕັນໃນທີ່ມີອາການຂອງ angina - ເຈັບຫນ້າເອິກທີ່ເກີດຈາກການຈໍາກັດການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດກັບຫົວໃຈ - ການປິ່ນປົວດ້ວຍຂັ້ນຕອນການຮຸກຮານ, ເຊັ່ນ: stents ຫຼືການຜ່າຕັດ bypass, ປະສິດທິພາບຫຼາຍໃນການບັນເທົາອາການ. ແລະການປັບປຸງຄຸນນະພາບຊີວິດ.
ທ່ານ David Maron, MD, ສາດສະດາຈານດ້ານການແພດແລະຜູ້ ອຳ ນວຍການດ້ານການປິ່ນປົວພະຍາດ cardiology ຢູ່ໂຮງຮຽນແພດສາດສະແຕນຟອດກ່າວວ່າ "ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດຫົວໃຈຮ້າຍແຮງແຕ່ມີຄວາມຫມັ້ນຄົງທີ່ບໍ່ຕ້ອງການທີ່ຈະດໍາເນີນຂັ້ນຕອນການຮຸກຮານເຫຼົ່ານີ້, ຜົນໄດ້ຮັບເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນມີຄວາມຫມັ້ນໃຈຫຼາຍ". ປະທານຮ່ວມຂອງການທົດລອງ, ເອີ້ນວ່າ ISCHEMIA, ສໍາລັບການສຶກສາສາກົນກ່ຽວກັບປະສິດທິພາບສຸຂະພາບປຽບທຽບກັບວິທີການທາງການແພດແລະການບຸກລຸກ.
"ຜົນໄດ້ຮັບບໍ່ໄດ້ແນະນໍາວ່າພວກເຂົາຄວນຈະດໍາເນີນຂັ້ນຕອນຕ່າງໆເພື່ອປ້ອງກັນເຫດການຫົວໃຈ," Maron, ຜູ້ທີ່ເປັນຫົວຫນ້າສູນຄົ້ນຄວ້າການປ້ອງກັນ Stanford ກ່າວຕື່ມ.
ເຫດການສຸຂະພາບທີ່ວັດແທກໂດຍການສຶກສາລວມມີການເສຍຊີວິດຈາກພະຍາດ cardiovascular, ການໂຈມຕີຫົວໃຈ, ການເຂົ້າໂຮງຫມໍສໍາລັບ angina ທີ່ບໍ່ສະຖຽນລະພາບ, ການເຂົ້າໂຮງຫມໍສໍາລັບຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວແລະການຟື້ນຄືນຊີວິດຫຼັງຈາກຫົວໃຈຢຸດ.
ຜົນໄດ້ຮັບຂອງການສຶກສາ, ເຊິ່ງມີຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມ 5,179 ຄົນຢູ່ 320 ສະຖານທີ່ໃນ 37 ປະເທດ, ໄດ້ຖືກນໍາສະເຫນີໃນວັນທີ 16 ພະຈິກຢູ່ທີ່ກອງປະຊຸມວິທະຍາສາດຂອງສະມາຄົມຫົວໃຈອາເມລິກາ 2019 ທີ່ຈັດຂຶ້ນໃນ Philadelphia.Judith Hochman, MD, ຮອງຄະນະບໍດີອາວຸໂສຂອງວິທະຍາສາດທາງດ້ານການຊ່ວຍຢູ່ໂຮງຮຽນແພດສາດ NYU Grossman, ເປັນປະທານຂອງການທົດລອງ.ສະຖາບັນອື່ນໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການວິເຄາະຂອງການສຶກສາແມ່ນ Saint Luke's Mid America Heart Institute ແລະ Duke University.ສະຖາບັນຫົວໃຈ, ປອດ, ແລະເລືອດແຫ່ງຊາດໄດ້ລົງທຶນຫຼາຍກວ່າ 100 ລ້ານໂດລາໃນການສຶກສາ, ເຊິ່ງໄດ້ເລີ່ມລົງທະບຽນຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມໃນປີ 2012.
'ຫນຶ່ງໃນຄໍາຖາມສູນກາງ'
"ນີ້ແມ່ນຫນຶ່ງໃນຄໍາຖາມທີ່ສໍາຄັນຂອງຢາປົວພະຍາດ cardiovascular ມາເປັນເວລາດົນນານ: ການປິ່ນປົວທາງການແພດຢ່າງດຽວຫຼືການປິ່ນປົວທາງການແພດປະສົມປະສານກັບຂັ້ນຕອນການຮຸກຮານແບບປົກກະຕິແມ່ນການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບກຸ່ມຄົນເຈັບຫົວໃຈທີ່ຫມັ້ນຄົງນີ້ບໍ?"ກ່າວວ່າຜູ້ຮ່ວມສືບສວນດ້ານການສຶກສາ Robert Harrington, MD, ອາຈານແລະປະທານແພດສາດທີ່ Stanford ແລະອາຈານ Arthur L. Bloomfield."ຂ້ອຍເຫັນວ່ານີ້ເປັນການຫຼຸດຜ່ອນຈໍານວນຂອງຂັ້ນຕອນການຮຸກຮານ."
ການທົດສອບ
Robert Harrington
ການສຶກສາໄດ້ຖືກອອກແບບເພື່ອສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍໃນປະຈຸບັນ, ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີການອຸດຕັນຮ້າຍແຮງໃນເສັ້ນເລືອດແດງຂອງເຂົາເຈົ້າມັກຈະໄດ້ຮັບ angiogram ແລະ revascularization ດ້ວຍ stent implant ຫຼື bypass ການຜ່າຕັດ.ຈົນກ່ວາໃນປັດຈຸບັນ, ມີຫຼັກຖານທາງວິທະຍາສາດຫນ້ອຍທີ່ຈະສະຫນັບສະຫນູນວ່າຂັ້ນຕອນເຫຼົ່ານີ້ມີປະສິດທິພາບຫຼາຍໃນການປ້ອງກັນເຫດການຫົວໃຈທີ່ບໍ່ດີກ່ວາການປິ່ນປົວຄົນເຈັບດ້ວຍຢາເຊັ່ນ: ແອດສະໄພລິນແລະ statins.
"ຖ້າທ່ານຄິດກ່ຽວກັບມັນ, ມີຄວາມຕັ້ງໃຈວ່າຖ້າມີການອຸດຕັນໃນເສັ້ນເລືອດແດງແລະຫຼັກຖານທີ່ວ່າການອຸດຕັນເຮັດໃຫ້ເກີດບັນຫາ, ການເປີດການອຸດຕັນຈະເຮັດໃຫ້ຄົນຮູ້ສຶກດີຂຶ້ນແລະມີອາຍຸຍືນ," Harrington, ຜູ້ທີ່ເບິ່ງຄົນເຈັບເປັນປົກກະຕິເວົ້າ. ກັບພະຍາດ cardiovascular ຢູ່ Stanford Health Care.“ແຕ່ຍັງບໍ່ທັນມີຫຼັກຖານທີ່ວ່ານີ້ເປັນຄວາມຈຳເປັນ.ນັ້ນແມ່ນເຫດຜົນທີ່ພວກເຮົາເຮັດການສຶກສານີ້.”
ການປິ່ນປົວແບບ invasive ກ່ຽວຂ້ອງກັບການ catheterization, ຂັ້ນຕອນທີ່ catheter ຄ້າຍຄືທໍ່ໄດ້ຖືກຫຼຸດເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນເລືອດແດງໃນ groin ຫຼືແຂນແລະ threaded ຜ່ານເສັ້ນເລືອດໄປຫົວໃຈ.ນີ້ແມ່ນປະຕິບັດຕາມໂດຍ revascularization, ຕາມຄວາມຈໍາເປັນ: ການຈັດວາງ stent, ເຊິ່ງຖືກໃສ່ຜ່ານ catheter ເພື່ອເປີດເສັ້ນເລືອດ, ຫຼືການຜ່າຕັດ bypass cardiac, ໃນທີ່ເສັ້ນເລືອດແດງອື່ນຫຼືເສັ້ນກ່າງຖືກປະຕິບັດຄືນໃຫມ່ເພື່ອຜ່ານພື້ນທີ່ຂອງການອຸດຕັນ.
ນັກສືບສວນໄດ້ສຶກສາຄົນເຈັບຫົວໃຈທີ່ຢູ່ໃນສະພາບທີ່ຄົງທີ່ແຕ່ມີຊີວິດຢູ່ກັບ ischemia ປານກາງເຖິງຮ້າຍແຮງທີ່ເກີດມາຈາກ atherosclerosis ຕົ້ນຕໍ - ເງິນຝາກຂອງ plaque ໃນເສັ້ນເລືອດແດງ.ພະຍາດຫົວໃຈ Ischemic, ເຊິ່ງເອີ້ນກັນວ່າພະຍາດເສັ້ນເລືອດແດງ coronary ຫຼືພະຍາດຫົວໃຈ coronary, ແມ່ນປະເພດທົ່ວໄປທີ່ສຸດຂອງພະຍາດຫົວໃຈ.ຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດດັ່ງກ່າວມີເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈແຄບລົງ, ເມື່ອປິດກັ້ນຢ່າງສົມບູນ, ເຮັດໃຫ້ເກີດການໂຈມຕີຫົວໃຈ.ປະມານ 17.6 ລ້ານຄົນອາເມລິກາອາໄສຢູ່ກັບສະພາບດັ່ງກ່າວ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ປະມານ 450,000 ຄົນເສຍຊີວິດໃນແຕ່ລະປີ, ອີງຕາມສະມາຄົມຫົວໃຈອາເມລິກາ.
Ischemia, ເຊິ່ງຫຼຸດລົງການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດ, ມັກຈະເຮັດໃຫ້ເກີດອາການປວດຫນ້າເອິກທີ່ເອີ້ນວ່າ angina.ປະມານສອງສ່ວນສາມຂອງຄົນເຈັບຫົວໃຈເຫຼົ່ານັ້ນທີ່ລົງທະບຽນໃນການສຶກສາໄດ້ປະສົບກັບອາການຂອງອາການເຈັບຫນ້າເອິກ.
ນັກຄົ້ນຄວ້າກ່າວວ່າຜົນໄດ້ຮັບຂອງການສຶກສານີ້ບໍ່ໄດ້ໃຊ້ກັບຜູ້ທີ່ມີອາການຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມ, ເຊັ່ນວ່າຜູ້ທີ່ເປັນໂຣກຫົວໃຈວາຍ.ຜູ້ທີ່ປະສົບກັບເຫດການຫົວໃຈສ້ວຍແຫຼມຄວນຊອກຫາການປິ່ນປົວທີ່ເຫມາະສົມທັນທີ.
ການສຶກສາແບບສຸ່ມ
ເພື່ອດຳເນີນການສຶກສາ, ນັກສືບສວນໄດ້ແບ່ງຄົນເຈັບອອກເປັນ 2 ກຸ່ມ.ທັງສອງກຸ່ມໄດ້ຮັບຢາ ແລະຄຳແນະນຳວິຖີຊີວິດ, ແຕ່ມີພຽງກຸ່ມດຽວເທົ່ານັ້ນທີ່ໄດ້ດຳເນີນຂັ້ນຕອນການບຸກລຸກ.ການສຶກສາໄດ້ຕິດຕາມຄົນເຈັບລະຫວ່າງ 1½ ຫາ 7 ປີ, ຕິດຕາມກິດຈະກໍາຂອງຫົວໃຈ.
ຜົນການຄົ້ນພົບໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດມີອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈສູງຂຶ້ນປະມານ 2% ໃນປີທຳອິດ ເມື່ອທຽບໃສ່ກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການປິ່ນປົວພຽງແຕ່ຢ່າງດຽວ.ນັກຄົ້ນຄວ້າກ່າວວ່າ, ນີ້ແມ່ນຍ້ອນຄວາມສ່ຽງເພີ່ມເຕີມທີ່ມາພ້ອມກັບຂັ້ນຕອນການຮຸກຮານ, ນັກຄົ້ນຄວ້າກ່າວວ່າ.ໃນປີທີສອງ, ບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງກັນສະແດງໃຫ້ເຫັນ.ໃນປີທີ່ສີ່, ອັດຕາເຫດການແມ່ນ 2% ຕ່ໍາໃນຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດຫົວໃຈຫຼາຍກ່ວາຜູ້ທີ່ໃຫ້ຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບຢາແລະການດໍາລົງຊີວິດຢ່າງດຽວ.ແນວໂນ້ມນີ້ເຮັດໃຫ້ບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນລະຫວ່າງສອງຍຸດທະສາດການປິ່ນປົວ, ນັກສືບສວນກ່າວວ່າ.
ໃນບັນດາຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ລາຍງານການເຈັບຫນ້າເອິກປະຈໍາວັນຫຼືປະຈໍາອາທິດໃນຕອນເລີ່ມຕົ້ນຂອງການສຶກສາ, 50% ຂອງຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ invasive ໄດ້ຖືກພົບເຫັນວ່າບໍ່ມີ angina ຫຼັງຈາກຫນຶ່ງປີ, ເມື່ອທຽບກັບ 20% ຂອງຜູ້ທີ່ປິ່ນປົວດ້ວຍວິຖີຊີວິດແລະຢາຢ່າງດຽວ.
"ອີງໃສ່ຜົນໄດ້ຮັບຂອງພວກເຮົາ, ພວກເຮົາແນະນໍາໃຫ້ຄົນເຈັບທຸກຄົນກິນຢາທີ່ພິສູດເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກຫົວໃຈວາຍ, ອອກກໍາລັງກາຍ, ກິນອາຫານທີ່ມີສຸຂະພາບດີແລະເຊົາສູບຢາ," Maron ເວົ້າ."ຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ມີ angina ຈະບໍ່ໄດ້ຮັບການປັບປຸງ, ແຕ່ວ່າຜູ້ທີ່ມີອາການປວດຮາກໃນຄວາມຮຸນແຮງໃດໆຈະມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະມີການປັບປຸງຄຸນນະພາບຊີວິດທີ່ຍາວນານກວ່າຖ້າພວກເຂົາມີຂະບວນການຫົວໃຈຮຸກຮານ.ພວກເຂົາຄວນຈະສົນທະນາກັບແພດຂອງພວກເຂົາເພື່ອຕັດສິນໃຈວ່າຈະໄດ້ຮັບການປັບປຸງຄືນໃຫມ່ຫຼືບໍ່."
ນັກສືບສວນວາງແຜນທີ່ຈະສືບຕໍ່ຕິດຕາມຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມການສຶກສາອີກຫ້າປີເພື່ອກໍານົດວ່າຜົນໄດ້ຮັບມີການປ່ຽນແປງໃນໄລຍະເວລາທີ່ຍາວນານ.
"ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະຕິດຕາມເພື່ອເບິ່ງວ່າ, ເມື່ອເວລາຜ່ານໄປ, ມັນຈະມີຄວາມແຕກຕ່າງ.ສໍາລັບໄລຍະເວລາທີ່ພວກເຮົາຕິດຕາມຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມ, ບໍ່ມີຄວາມຢູ່ລອດຢ່າງແທ້ຈິງຈາກຍຸດທະສາດການຮຸກຮານ,” Maron ເວົ້າ."ຂ້າພະເຈົ້າຄິດວ່າຜົນໄດ້ຮັບເຫຼົ່ານີ້ຄວນປ່ຽນແປງການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍ.ຫຼາຍຂັ້ນຕອນແມ່ນປະຕິບັດຕໍ່ຜູ້ທີ່ບໍ່ມີອາການ.ມັນເປັນການຍາກທີ່ຈະໃຫ້ເຫດຜົນວ່າໃສ່ stents ເຂົ້າໄປໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມຫມັ້ນຄົງແລະບໍ່ມີອາການ."
ເວລາປະກາດ: 10-11-2023